Боль в тазобедренном суставе — не приговор.

Главная → О Клинике Блок боли → Боль в тазобедренном суставе — не приговор.

Что делать, если таблетки не помогают, а операцию невозможно сделать из-за возраста или медицинских противопоказаний?

Тазобедренный сустав — это фундамент вашего движения. Он держит больше половины веса тела, позволяет ходить, сидеть, вставать, бегать. И когда в нём появляется боль — она не просто мешает. Она крадёт качество жизни. Вы перестаёте гулять, играть с детьми, ездить на дачу, спать спокойно. И самое обидное — часто вы не понимаете, откуда эта боль взялась и как от неё избавиться.

Конечно же золотым стандартом лечения было и остается протезирование. Однако не всегда эту операцию можно выполнить. Преклонный возраст, ожирение, сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет могут стать причиной отказа. Так же пациент по каким-либо убеждениям сам отказывается от хирургического вмешательства. На сегодняшний день есть возможность безопасно и эффективно избавить от боли при коксартрозе без разрезов, наркоза и госпитализации. Это лечебно-диагностическая блокада и радиочастотная абляция тазобедренного сустава. Это не сделает сустав новым, но на длительный срок избавит вас от боли и вернет к нормальной жизни.

Мы привыкли думать: «Болит сустав — значит, надо пить таблетки или… готовиться к операции». Но это не так. Сегодня есть альтернативные, безопасные, эффективные методы — без разрезов, без наркоза, без госпитализации. Это — лечебные блокады и радиочастотная абляция (РЧА). Они не «маскируют» боль — они отключают её источник. И дают вам шанс вернуться к нормальной жизни — без скальпеля.

Что такое тазобедренный сустав — и почему он так важен

Это самый мощный сустав в теле — шаровидный, прочный, выдерживающий нагрузки в несколько раз больше вашего веса. Он соединяет таз и бедро, обеспечивает подвижность ноги вперёд-назад, в стороны, вращение. Без него — никакой ходьбы, никакого бега, даже сидеть нормально будет трудно.

Он покрыт хрящом — гладким, эластичным, как тефлоновая сковородка. Пока хрящ цел — всё работает бесшумно. Но когда он стирается, кости начинают тереться друг о друга. Возникает воспаление. Появляется боль. Сначала после нагрузки. Потом — по утрам. Затем — постоянно. И вот вы уже не можете надеть носки, сесть в машину или подняться по лестнице без морщины боли на лице.

Почему болит тазобедренный сустав — 3 главные причины

Не надо запоминать десятки диагнозов. В 90% случаев всё сводится к трём:

1. Износ — остеоартроз (коксартроз)

Самая частая причина после 40 лет. Хрящ истончается, суставная щель сужается, появляются «наросты» на костях. Боль ноющая, усиливается при ходьбе, отдаёт в пах или колено. Утром — скованность. Вечером — усталость в ноге.

2. Воспаление — артрит, бурсит, тендинит

Может быть из-за аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит), травмы, перегрузки. Боль острая, пульсирующая, с отёком, иногда с повышением температуры. Часто беспокоит ночью.

3. Нерв — защемление или раздражение

Боль может «стрелять» в ягодицу, по задней поверхности бедра, доходить до колена. Причина — не в самом суставе, а в пояснице (грыжа, протрузия) или в спазмированной мышце (синдром грушевидной мышцы). Часто путают с «проблемой в бедре» — и лечат не то.

Не ставьте диагноз сами. Боль в бедре — как лампочка «Check Engine» в машине: она горит, но причина может быть где угодно.

Как понять, что именно у вас — кратко о диагностике

Врач (невролог, ортопед, альголог) проведёт осмотр, спросит про характер боли, проверит движения. Затем — направит на:

МРТ — если подозревают повреждение хряща, связок, нервов или проблему в позвоночнике.
УЗИ — если боль связана с мышцами, сухожилиями или сумками.

Всё это — за 1–2 визита. Главное — не затягивать. Чем раньше вы поймёте причину — тем проще её остановить.

Таблетки, массаж, ЛФК — да, но…

Конечно, на ранних стадиях помогают: противовоспалительные, физиотерапия, упражнения, плавание. Это — база. Но если боль уже хроническая — больше 3 месяцев, если вы просыпаетесь от неё ночью, если не можете ходить без трости — таблетки уже не спасают. Они просто «заглушают» симптомы. А причина остаётся. И со временем — усиливается.

Вот тогда наступает момент, когда нужно переходить от симптоматического лечения — к целевому воздействию на источник боли. И здесь на сцену выходят либо опепрация, как основной вариант, либо интервенционное (малоинвазивное) лечение, о котором мало кто знает — но которое меняют жизнь тысяч пациентов.

Это решает врач — после осмотра и диагностики

Узнайте про блокады и РЧА. Это — не «уколы наугад». Это — точечное, научно обоснованное лечение.

Блокада — «выключить» боль за один укол

Это не просто укол. Это точечное введение лекарства прямо в область нервов тазобедренного сустава — под контролем рентгена. Врач видит, куда вводит иглу — и попадает точно в цель.:

Что вводят:

Анестетик — чтобы боль ушла сразу.
Кортикостероид — чтобы снять воспаление на недели или месяцы.

Блокады работают при:

остеоартрозе,
бурсите,
тендините,
синдроме грушевидной мышцы

Это — не панацея. Но это — мощный инструмент, чтобы «выиграть время»: снять боль, начать ЛФК, укрепить мышцы, изменить образ жизни — и не дать болезни прогрессировать.

РЧА — отключить боль на месяцы и годы. Без операции

Если блокады помогают, но эффект временный (менее 3-х месяцев)— следующий шаг: радиочастотная абляция (РЧА). Во время данной процедуры, при помощи специального электрода пережигают нервные окончания, передающие болевые сигналы. Это позволяет избавить человека от боли на полтора, два года в зависимости от случая. Как это происходит:

Под местной анестезией врач подводит иглу с электродом к нужному нерву — под контролем рентгена.
Проводится электрофизиологические тесты, чтобы быть точно уверенным, что важные соседние структуры останутся целыми, а деструкции подвергнется только нужный нерв
Подаётся радиочастотная энергия нагревая электрод до 90°C — в результате чего, нерв повреждается и перестаёт передавать боль.
Процедура — 20–30 минут. После — 20 минут отдыха — и домой.

РЧА — не магия. Это наука. И она работает: 70–85% пациентов отмечают значительное улучшение. Многие — впервые за годы — снова могут ходить, спать, жить.

Оба метода — безопасны, амбулаторны, не требуют госпитализации. Оба — не альтернатива операции, но помогут избавить вас от боли на длительное время. Вы не обязаны терпеть боль.